Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i kliničkog ispitivanja n. medianus i elektromioneurografija (EMNG).
Sindrom karpalnog tunela
Karpalni tunel je zatvoren prostor ovalnog oblika koji se nalazi u korenu šake sa volarne strane kroz koji prolaze tetive mišića fleksora prstiju, radijalna i ulnarna arterija i medijalni i ulnarni nerv (n. medianus i n.ulnaris). Ovaj sindrom je dva puta češće javlja kod žena. Etiologija nastanka je multifaktorijalna.
Glavni simptomi su:
- bol u korenu šake,
- smanjen površni senzibilitet,
- parestezije (mravinjanje, trnjenje) u prva tri prsta šake (područje inervacije n.medianus-a),
- slabost mišića fleksora prstiju pri pokušaju štipanja palcem i kažiprstom i pri stisku šake,
- nespretnost šake,
- atrofija mišića tenara.
- I stepen – simptomi nastaju samo pri aktivnostima, nema ih pri mirovanju.
- II stepen – pacijent povremeno ima simptome, smanjen je senzibilitet na površinski dodir, digitalni kompresivni test je obično pozitivan (trnjenje), Falenov i Tinelov znak mogu pozitivni i negativni.
- III stepen – simptomi su učestali, a testovi Falenov i Tinelov su pozitivni, ispoljava se slabost mišića tenara.
- IV stepen – simptomi su stalno prisutni, postoji atrofija tenara.
Terapija može biti neoperativna i operativna.
Neoperativna se sastoji iz primene:
- Neuro Proloterapije,
- primena procedura fizikalne medicine i rehabilitacije koje utiču na smanjenje bola i otoka u predelu ručnog zgloba,
- oralnih antiinfalmatornih i antiedematoznih lekova,
- moguća je primena kortiskosteroida lokalno u koren šake pod kontrolom Ultrazvuka.
Operativno lečenje se preporučuje kada neoperativno lečenje nije dalo rezultate. Nakon sprovedenog operativnog lečenja neophodno je sprovoesti fizikalni tretman.
